Em resumo: Em casos adequados o implante é colocado na mesma consulta em que o dente é extraído. Isso poupa uma intervenção, meses de espera e muitas vezes um enxerto ósseo, porque o osso ainda não teve tempo de reabsorver. As condições são estritas: sem infeção aguda na zona, osso estável suficiente para segurar o implante e gengiva circundante intacta. Quando não são cumpridas, esperar dá o melhor resultado a longo prazo.
O argumento mais convincente a favor do implante imediato não é a comodidade. É que o osso em volta de um alvéolo recém-extraído ainda está lá, e começa a desaparecer a partir do momento em que o dente falta.
O que poupa
- Uma intervenção em vez de duas: uma consulta, uma fase de cicatrização, um único acompanhamento.
- Meses de espera entre a extração e a colocação do implante.
- Muitas vezes um enxerto ósseo. O osso que se teria reabsorvido durante a espera continua presente e volta a ser carregado.
- Melhor contorno de tecido mole em posições visíveis, porque a arquitetura da gengiva em volta do dente ainda não colapsou.
As condições e por que são estritas
Um implante imediato necessita de estabilidade primária: osso sólido suficiente além do alvéolo antigo para que o implante fique firme no mesmo dia. Necessita também de uma zona livre de infeção aguda: um implante colocado num alvéolo ativamente inflamado tem uma taxa de falha claramente maior. E necessita de gengiva intacta em volta, porque depois não há tempo de construir tecido mole.
Por isso a decisão não pode ser tomada antecipadamente só com uma fotografia ou uma radiografia. É planeada sobre imagem tridimensional e confirmada no momento da extração, quando o alvéolo pode ser visto e sondado. Às vezes o resultado honesto é que a zona parecia adequada e não é, e o implante é adiado.
Quando é melhor esperar
Com um abcesso agudo, com uma raiz fraturada que levou osso circundante, com perda óssea periodontal avançada nesse dente, ou quando o osso restante não segurará o implante com firmeza. Nesses casos o alvéolo é limpo, muitas vezes preenchido para preservar a forma, e o implante segue após a cicatrização. Isso não é um pior resultado: é o mesmo resultado alcançado por uma via mais fiável.
O que esperar
Não fica com um espaço visível. A zona é restaurada de forma provisória e, em casos adequados, pode ser colocada uma coroa temporária no mesmo dia. O próprio implante continua a necessitar dos seus meses de cicatrização antes da coroa definitiva, pelo que um implante imediato encurta o prazo total mas não elimina o período de cicatrização.
Algo que afeta o resultado mais do que a técnica: o tabaco. Agrava de forma mensurável a cicatrização num alvéolo recém-extraído, e é discutido com franqueza antes da consulta, não depois de surgir um problema.
Perguntas frequentes
Terei coroa no mesmo dia?
Em casos adequados pode ser colocada uma coroa temporária de imediato. A coroa definitiva espera sempre que o implante se integre, normalmente vários meses.
Um implante imediato é mais arriscado?
Em casos corretamente selecionados as taxas de sucesso são comparáveis à colocação diferida. O risco vem de o colocar onde as condições não são cumpridas, por isso a zona é avaliada no momento da extração.
Custa mais?
Normalmente menos no total do que extração mais implante posterior mais enxerto, porque se evita uma intervenção e muitas vezes o enxerto. O seu plano de custos por escrito mostra ambas as vias.
Qualquer dente pode ser substituído assim?
Não. Depende do osso além do alvéolo, da infeção e da posição do dente. O planeamento diz-lhe se o seu se qualifica.
Este artigo fornece informação geral e não substitui uma consulta de medicina dentária. Revisão clínica: Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc., dentista na A+ Dental, Düsseldorf-Oberkassel.