En resumen: En casos adecuados el implante se coloca en la misma cita en la que se extrae el diente. Eso ahorra una intervención, meses de espera y a menudo un injerto de hueso, porque el hueso aún no ha tenido tiempo de reabsorberse. Las condiciones son estrictas: sin infección aguda en la zona, hueso estable suficiente para sujetar el implante y encía circundante intacta. Cuando no se cumplen, esperar da el mejor resultado a largo plazo.
El argumento más convincente a favor del implante inmediato no es la comodidad. Es que el hueso alrededor de un alveolo recién extraído todavía está ahí, y empieza a desaparecer desde el momento en que el diente falta.
Qué ahorra
- Una intervención en lugar de dos: una cita, una fase de curación, un solo seguimiento.
- Meses de espera entre la extracción y la colocación del implante.
- A menudo un injerto de hueso. El hueso que se habría reabsorbido durante la espera sigue presente y vuelve a cargarse.
- Mejor contorno de tejido blando en posiciones visibles, porque la arquitectura de la encía alrededor del diente aún no se ha colapsado.
Las condiciones y por qué son estrictas
Un implante inmediato necesita estabilidad primaria: hueso sólido suficiente más allá del alveolo antiguo para que el implante quede firme el mismo día. También necesita una zona libre de infección aguda: un implante colocado en un alveolo activamente inflamado tiene una tasa de fracaso claramente mayor. Y necesita encía intacta alrededor, porque después no hay tiempo de construir tejido blando.
Por eso la decisión no puede tomarse de antemano solo con una foto o una radiografía. Se planifica sobre imagen tridimensional y se confirma en el momento de la extracción, cuando el alveolo puede verse y explorarse. A veces el resultado honesto es que la zona parecía adecuada y no lo es, y el implante se posterga.
Cuándo es mejor esperar
Con un absceso agudo, con una raíz fracturada que se ha llevado hueso circundante, con pérdida ósea periodontal avanzada en ese diente, o cuando el hueso restante no sujetará el implante con firmeza. En esos casos se limpia el alveolo, a menudo se rellena para preservar su forma, y el implante llega tras la curación. Eso no es un peor resultado: es el mismo resultado alcanzado por una vía más fiable.
Qué esperar
No se queda con una brecha visible. La zona se restaura de forma provisional y, en casos adecuados, puede colocarse una corona temporal el mismo día. El propio implante sigue necesitando sus meses de curación antes de la corona definitiva, así que un implante inmediato acorta el plazo total pero no elimina el periodo de curación.
Algo que afecta al resultado más que la técnica: el tabaco. Empeora de forma medible la curación en un alveolo recién extraído, y se habla con franqueza antes de la cita, no después de que aparezca un problema.
Preguntas frecuentes
¿Tendré corona el mismo día?
En casos adecuados puede colocarse una corona temporal de inmediato. La corona definitiva espera siempre a que el implante se integre, normalmente varios meses.
¿Es más arriesgado un implante inmediato?
En casos correctamente seleccionados las tasas de éxito son comparables a la colocación diferida. El riesgo viene de colocarlo donde no se cumplen las condiciones, por eso la zona se valora en el momento de la extracción.
¿Cuesta más?
Normalmente menos en total que extracción más implante posterior más injerto, porque se evita una intervención y a menudo el injerto. Su plan de costes por escrito muestra ambas vías.
¿Puede sustituirse así cualquier diente?
No. Depende del hueso más allá del alveolo, de la infección y de la posición del diente. La planificación le dice si el suyo cumple.
Este artículo ofrece información general y no sustituye una revisión odontológica. Revisión médica: Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc., odontólogo en A+ Dental, Düsseldorf-Oberkassel.