En resumen: Tras la pérdida de un diente el hueso maxilar se reabsorbe en esa zona porque falta la carga masticatoria. Un implante necesita altura y anchura de hueso suficientes. Cuando faltan, en muchos casos el hueso puede reconstruirse: desde pequeños rellenos durante la colocación del implante hasta una elevación de seno en el maxilar superior. Si es necesario y en qué medida solo lo muestra una imagen tridimensional.
«No tiene suficiente hueso para un implante» es una frase que inquieta a muchos pacientes y que a menudo suena a un no definitivo. En la mayoría de los casos no lo es. Significa un paso adicional, más tiempo y un coste mayor.
Por qué se reduce el hueso
El hueso maxilar se mantiene mediante la carga. Mientras una raíz dental transmite fuerzas masticatorias al hueso, este permanece estable. Cuando el diente desaparece, falta el estímulo y el cuerpo reabsorbe el tejido que ya no necesita. El proceso es más rápido en los primeros meses tras la pérdida y se ralentiza después, pero no se detiene. Otro factor es la periodontitis no tratada: destruye hueso de forma activa, también donde aún hay dientes.
Esa es la verdadera razón para no dejar una brecha durante años. Quien decide pronto necesita injertos con menos frecuencia.
Los procedimientos, de menor a mayor
- Relleno durante la colocación del implante: los defectos pequeños se nivelan con sustituto óseo en la misma intervención. Sin cita adicional y apenas sin tiempo extra de curación.
- Preservación del alveolo: justo después de una extracción se rellena el alveolo vacío para frenar la reabsorción desde el principio. La prevención más sencilla y eficaz que existe.
- Elevación de seno en el maxilar superior: en la zona de molares el seno queda a menudo justo por encima del hueso. Se eleva su suelo y se rellena el espacio resultante, por vía interna a través del lecho del implante o por vía externa mediante un acceso lateral.
- Bloque óseo o aumento: en defectos mayores se fija hueso propio o un material en bloque. Esto requiere su propia fase de curación antes de colocar el implante.
Qué material se utiliza
En principio están disponibles hueso propio, sustitutos de origen animal o vegetal y preparados sintéticos. El hueso propio integra con mayor fiabilidad pero exige una segunda zona de extracción. Los sustitutos modernos actúan como armazón en el que crece el hueso propio y evitan esa segunda intervención. Qué material es adecuado se decide caso por caso, y para algunos pacientes es también una decisión personal, por ejemplo por motivos religiosos. Plantéelo con franqueza: existen alternativas.
Tiempo, curación y riesgos
Los rellenos pequeños apenas alargan el tratamiento. Un injerto mayor necesita varios meses de curación antes de poder colocar el implante. Durante ese tiempo la brecha queda con una restauración provisional. Entre los factores de riesgo relevantes están el tabaco, la periodontitis no tratada y una diabetes mal controlada: los tres empeoran de forma medible la integración y se comentan antes de la intervención.
Qué ocurre antes de la decisión
Primero una imagen tridimensional del hueso, después la planificación digital de la posición del implante. Solo de ahí se deduce si hace falta un injerto y de qué magnitud. A continuación recibe un plan de tratamiento y costes por escrito en el que el injerto figura como partida propia, no oculto dentro de una suma total.
Preguntas frecuentes
¿Duele un injerto de hueso?
La intervención se realiza con anestesia local y no duele. En los días siguientes la hinchazón y la sensación de tensión son normales y se controlan bien con los analgésicos habituales.
¿Cuánto hay que esperar tras una elevación de seno?
Según la magnitud, varios meses hasta que la zona injertada soporte carga. En elevaciones internas y pequeñas el implante puede colocarse a veces en la misma intervención.
¿Cubre el seguro alemán el injerto de hueso?
Normalmente no: como el implante, suele considerarse prestación privada. Los seguros complementarios privados reembolsan según la póliza; preparamos la documentación para su presentación.
¿Hay implantes que eviten el injerto?
En algunas situaciones pueden usarse implantes más cortos o con otra posición para evitar el injerto. Si eso es suficientemente estable en su caso lo decide la planificación.
Este artículo ofrece información general y no sustituye una revisión odontológica. Revisión médica: Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc., odontólogo en A+ Dental, Düsseldorf-Oberkassel.