Em resumo: Um CBCT — tomografia computorizada de feixe cónico, chamada DVT na Alemanha — gera uma imagem tridimensional do maxilar. Mostra altura e largura de osso, o percurso dos canais nervosos e a posição do seio, que não podem ser avaliados numa radiografia plana. É essa a base para um planeamento seguro de implantes e para avaliar dentes do siso deslocados. É realizado apenas face a uma questão concreta, nunca de forma rotineira.
Uma radiografia clássica é uma projeção: comprime um maxilar tridimensional numa superfície plana. Para a cárie e o nível de osso isso basta. Para a questão de quanto osso existe realmente em profundidade num ponto determinado, não.
O que um CBCT torna visível
- Altura e largura do osso no ponto exato onde o implante deve assentar; a largura não se vê de forma alguma numa imagem plana
- Percurso do nervo do maxilar inferior, cuja distância à posição prevista do implante determina a segurança da intervenção
- Posição e estado do seio no maxilar superior, decisivo para saber se será necessária uma elevação do seio
- Posição de dentes do siso deslocados e a sua relação com raízes vizinhas e canais nervosos
- Inflamações nos ápices e canais radiculares adicionais que permanecem ocultos na imagem plana
- Quistos e alterações ósseas na sua extensão real
Como é realizado o exame
Está de pé ou sentado, a cabeça é estabilizada e o equipamento roda uma vez em seu redor. A aquisição em si dura alguns segundos. Não é um tubo estreito, nada entra na boca e não existe um ruído que sobressalte. Se tem reservas pela experiência com um TAC hospitalar: é outro equipamento, com outro método e uma dose bastante menor.
Sobre a dose de radiação
Um CBCT tem uma dose superior à de uma radiografia dentária isolada e bastante inferior à de um TAC médico da mesma região. O princípio orientador na proteção radiológica é a indicação justificada: uma imagem é realizada apenas quando a informação esperada altera o tratamento. No planeamento de implantes na zona dos molares isso acontece regularmente, porque está em jogo o canal nervoso. Numa consulta de rotina não acontece, e então não a fazemos.
O campo é ainda limitado à zona necessária em vez de abranger todo o maxilar. Menor volume significa menor dose.
O que resulta disso
O benefício real vê-se no passo seguinte: com os dados do CBCT e uma impressão digital, a posição do implante é planeada no ecrã antes de acontecer qualquer coisa na sua boca. A partir daí pode ser fabricada uma guia cirúrgica que orienta a posição prevista durante a intervenção. Assim um exame torna-se não apenas diagnóstico, mas precisão cirúrgica, e normalmente uma intervenção mais pequena e mais curta.
Recebe as suas imagens em formato digital se assim o desejar, também para uma segunda opinião. É um direito seu e tratamo-lo como algo natural.
Perguntas frequentes
É necessário um CBCT para cada implante?
Não sempre. Em situações simples do setor anterior com bom volume de osso pode bastar uma imagem bidimensional. Na zona dos molares, com osso escasso e com enxerto, a imagem tridimensional é o padrão.
O seguro alemão paga o CBCT?
Para pacientes com seguro público, normalmente não: é sobretudo faturado de forma privada e detalhado no plano de custos. Algumas apólices complementares privadas reembolsam-no.
Com que frequência pode ser feito um CBCT?
Não existe um limite fixo, mas vale o princípio da justificação: toda a imagem necessita de uma questão concreta que influencie o tratamento. As imagens existentes são aproveitadas primeiro.
Posso levar o exame comigo?
Sim. Recebe os seus dados de imagem em formato digital, por exemplo para uma segunda opinião ou para um colega que continue o tratamento.
Este artigo fornece informação geral e não substitui uma consulta de medicina dentária. Revisão clínica: Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc., dentista na A+ Dental, Düsseldorf-Oberkassel.