Em resumo: Com os dados do CBCT e uma digitalização, a posição do implante é definida no ecrã, com o osso, os canais nervosos e o dente futuro à vista. Desse plano é fabricada uma guia cirúrgica que orienta a posição na boca. A intervenção torna-se mais previsível, muitas vezes menor e mais curta, e o resultado coincide com o que foi falado antes.
Um implante acaba visível numa boca, mas é colocado num osso que durante a cirurgia só se vê em parte. O planeamento digital resolve esse desajuste: a decisão difícil é tomada antes, sem pressa e com informação completa.
Como o plano é construído
- CBCT: uma imagem tridimensional do osso com altura, largura, percurso nervoso e seio
- Digitalização: a superfície exata de dentes e gengivas
- Sobreposição: ambos os conjuntos de dados fundidos, osso e situação visível num só modelo
- Planear ao contrário: primeiro onde deve ficar o dente futuro, e daí resulta a posição do implante. Não ao inverso
- A guia: um molde cirúrgico feito a partir do plano, apoiado nos dentes, que fixa direção e profundidade da fresagem
O que muda durante a cirurgia
A colocação segue o plano e não uma apreciação do momento. Como a direção está fixada, é necessário expor menos osso para ganhar visão; em casos adequados pode trabalhar-se sem um descolamento maior. Isso significa normalmente menos edema, uma intervenção mais curta e uma recuperação mais tranquila.
O segundo efeito diz respeito ao resultado. Uma posição de implante minimamente demasiado para fora, para dentro ou com um ângulo desfavorável é cirurgicamente irrelevante e proteticamente um problema: a coroa tem então de compensar, no aspeto e na facilidade de limpeza. Um implante difícil de limpar é um implante com risco elevado de periimplantite. A precisão aqui não é uma questão de elegância, mas de durabilidade.
O que vê antes
Pode olhar o plano antes de o aceitar: onde fica o implante, quanto osso o rodeia, se será necessário enxerto, como deve ficar o dente futuro. É essa a diferença decisiva face a um consentimento feito de palavras, e torna concreta a pergunta pelas alternativas.
Onde estão os limites
Uma guia só é tão boa como os dados de que resultou, e tem de assentar de forma estável: com muito poucos dentes remanescentes isso é mais exigente. Também não substitui o critério durante a cirurgia: se a qualidade do osso se revelar diferente do previsto, afastamo-nos do plano. A guia orienta, não decide.
Não todos os casos necessitam deste esforço. Para um espaço simples de um dente com osso abundante, uma abordagem convencional pode ser equivalente. Recomendamos a via guiada quando existe proximidade nervosa, osso escasso, vários implantes ou zonas esteticamente visíveis.
Perguntas frequentes
A implantação guiada é mais segura?
Aumenta a previsibilidade da posição, sobretudo perto de canais nervosos e com osso escasso. O cuidado durante a intervenção continua a ser o fator decisivo.
Significa menos dor?
Muitas vezes menos edema e uma recuperação mais tranquila, porque é necessário expor menos tecido. A intervenção em si é realizada com anestesia e não dói em nenhum caso.
O implante pode ser carregado de imediato?
Em casos adequados é possível uma reabilitação imediata. Se o seu se qualifica depende da qualidade do osso, da estabilidade do implante e da carga prevista.
Existem custos adicionais?
O CBCT, o planeamento digital e a guia são prestações próprias, detalhadas no seu plano de custos antes de começar: separadas e não escondidas numa soma.
Este artigo fornece informação geral e não substitui uma consulta de medicina dentária. Revisão clínica: Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc., dentista na A+ Dental, Düsseldorf-Oberkassel.