患者须知

牙科附加保险该确认什么

我们不销售保险。这里说明该看合同的哪些地方 — 无论您正考虑投保,还是已经持有。

附加保险等待期年度上限报销比例
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诊疗与咨询以德语或英语进行。我们备有中文说明资料,并可按需安排口译。

投保前要看的四点。

“等到需要治疗才投保,多数合同都来不及。”

牙科附加保险(Zahnzusatzversicherung)是补充公立医疗保险未覆盖部分的自愿保险,可能涵盖牙冠与义齿、种植以及专业洁牙等。

但各家合同差异极大,"我买了保险"并不等于没问题。需要确认的是:等待期、年度上限、报销比例,以及既有问题(已缺牙、已被诊断需要治疗)如何处理。

多数合同设有等待期(Wartezeit),投保后立即进行的治疗不在范围内;而投保时已知需要治疗的部分,通常也被排除。

合同上要核对的项目。

等待期

刚投保往往用不上

各家合同从数月到数年不等。临时投保,往往赶不上当下需要的治疗。

年度上限

第一年通常较低

常见做法是按投保年数逐级提高上限。

报销比例

约 50% 至 90%

请确认它是含公立保险补助后的合计比例,还是针对自付部分的比例。

既有问题

原则上不在范围内

投保时已缺失的牙齿、已被诊断需要治疗的部分,多数合同会排除。

覆盖范围

包含哪些项目

是否包含种植、专业洁牙和正畸,各家合同不同。

事先确认

可提交 HKP

治疗前把治疗与费用计划书发给保险公司确认可报销金额 — 我们建议这么做。

治疗流程

治疗前可以做的事。

向保险公司确认,请在治疗开始之前完成。

01

核对合同

确认等待期、年度上限、报销比例和排除条款。不明白的地方问保险公司。

02

取得治疗计划

我们会出具治疗与费用计划书(HKP)并交给您。

03

提交保险公司

把 HKP 发给保险公司,申请费用预先确认(Kostenvoranfrage)。

04

等待答复

保险公司会回复可报销金额。若与预期不符,请把回复带给我们。

05

做出判断

结合可报销金额决定治疗内容。若有多个方案,可再次与我们讨论。

06

治疗与结算

治疗后我们开具账单,向保险公司提交由您本人完成。

关于费用

我们不销售也不代理任何保险。

费用取决于检查结果和所选择的方式。治疗开始前,您会拿到一份逐项列出的治疗与费用计划书(Heil- und Kostenplan),我们会说明哪些由保险承担、哪些需自付。在您看过书面文件之前,我们不会开始治疗。

费用与支付方式 →

常见问题

该选哪家保险公司?

我们不销售也不代理保险,因此不推荐特定公司。建议使用比较网站或独立咨询机构(如 Verbraucherzentrale)。

现在投保,下个月的治疗能用吗?

多数合同不能。合同设有等待期,且投保时已知需要治疗的部分通常被排除。请核对您的合同条款。

写着报销 80%,就能拿回八成吗?

各家计算方式不同:是按总额的比例,还是按扣除公立保险补助后的金额计算,实际结果差别很大。请向保险公司确认。

一定要做事先确认吗?

不是必须,但我们强烈建议。治疗前以书面确认可报销金额,可以避免意外的自付支出。我们的治疗与费用计划书可以直接提交。

专业洁牙也在范围内吗?

取决于合同。较常见的是每年一到两次、并设有金额上限。请查看合同中的相应条款。

账单是诊所直接发给保险公司吗?

向附加保险提交由患者本人完成。我们会把账单交给您,并按需说明其中的内容。

相关内容

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第一步,是先听您说。

没有诊断,我们不会给建议。咨询时我们会先看清现状,再说明可选方案及各自的利与弊。