Em resumo: O dente próprio é quase sempre a melhor solução: está em osso natural e mantém-no. Um tratamento de canal remove o tecido inflamado do sistema de canais e sela-o. As taxas de sucesso são elevadas quando é realizado com cuidado. Contra a preservação: um dente fraturado em profundidade, muito pouca substância remanescente para uma restauração estável ou perda óssea extensa.
O tratamento de canal tem pior fama do que merece. Essa fama vem de uma época anterior à magnificação, à medição eletrónica de comprimento e à anestesia moderna. Hoje o procedimento é sobretudo uma questão de precisão e tempo, não de dor.
Por que um dente necessita de tratamento de canal
No interior de cada dente existe tecido mole com nervos e vasos sanguíneos. Se as bactérias lá chegarem, através de uma cárie profunda, uma fissura ou um traumatismo, ele inflama. Como o tecido está fechado num canal rígido, a inflamação não pode expandir-se: é essa a típica dor pulsátil, muitas vezes pior à noite. Sem tratamento o tecido morre, as bactérias avançam para o ápice e desenvolve-se uma inflamação no osso. Isso pode permanecer silencioso durante muito tempo e ainda assim destruir osso.
Como o tratamento é realizado
- Anestesia local e depois acesso ao sistema de canais pela face oclusal
- Isolamento do dente para não entrarem saliva nem bactérias
- Preparação de todos os canais: o comprimento e o percurso são medidos, não estimados
- Desinfeção com soluções de irrigação que chegam também aos canais laterais finos
- Selagem do sistema de canais e depois uma restauração estável da coroa
Consoante o diagnóstico isto acontece em uma ou duas sessões. Um ponto importante e muitas vezes subestimado é o último: um dente com tratamento de canal é mais frágil do que um vital. Sem uma restauração estável, muitas vezes uma coroa parcial ou total, fratura sob a carga da mastigação e então todo o tratamento é perdido. Essa restauração faz parte do tratamento, não é uma das opções.
Quando extrair é a recomendação mais honesta
Nenhum dente é preservado a qualquer preço. Contra a preservação: uma fratura longitudinal da raiz, muito pouca substância saudável acima do osso para uma restauração selada, uma perda óssea muito avançada por periodontite e um sistema de canais que não pode ser adequadamente preparado. Nesses casos a extração com implante ou ponte posterior é a solução mais fiável, e a extração deve então acontecer mais cedo do que mais tarde, porque a cada mês há menos osso.
Se voltar depois do tratamento
Um dente com tratamento de canal pode dar queixas anos depois, por exemplo se um canal lateral não detetado albergar bactérias. Existem então dois caminhos: a revisão, isto é uma nova preparação do sistema de canais, ou a apicectomia, na qual o ápice afetado é removido cirurgicamente. Nenhuma das duas é um fracasso: ambas fazem parte normal da cadeia de tratamento.
Na consulta dizemos-lhe com franqueza como avaliamos a probabilidade de preservação no seu caso, também quando essa avaliação vai contra o tratamento mais dispendioso.
Perguntas frequentes
Um tratamento de canal dói?
A intervenção é realizada com anestesia local e em geral não dói. Se o dente estiver muito inflamado a anestesia pode ser mais difícil de estabelecer: é algo conhecido e resolve-se com técnicas adicionais. Nos dias seguintes o dente fica frequentemente sensível à mordida.
Quais são as taxas de sucesso?
Com uma preparação cuidadosa e uma selagem hermética são elevadas. Os fatores decisivos são a preparação completa dos canais e a subsequente restauração estável da coroa.
O que cobre o seguro alemão?
O tratamento básico está coberto para pacientes com seguro público sob determinadas condições. As prestações adicionais que melhoram o prognóstico, como medição ou protocolos de irrigação mais elaborados, são muitas vezes faturadas de forma privada e detalhadas antes no plano de custos.
Um dente com tratamento de canal é tecido morto no corpo?
O dente já não tem tecido interno vital, mas continua ligado ao osso pelo ligamento periodontal e é plenamente funcional. Um dente bem selado e sem inflamação é considerado preservável.
Este artigo fornece informação geral e não substitui uma consulta de medicina dentária. Revisão clínica: Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc., dentista na A+ Dental, Düsseldorf-Oberkassel.