Em resumo: Para um maxilar sem dentes existem três caminhos: a prótese total clássica, uma prótese removível com retenção sobre alguns implantes, e uma ponte fixa sobre vários implantes. A diferença está sobretudo na retenção ao comer e falar, e em quanto o osso continua a reabsorver. O que é possível é decidido pelo osso disponível.
Perder todos os dentes de um maxilar muda mais do que o aspeto. Muda o que se pode comer, como se fala e com que segurança se ri. Por isso escolher a reabilitação é uma das decisões com mais consequências em medicina dentária, e uma em que muitas vezes só é mencionada uma opção.
Os três caminhos
- Prótese total: assenta sobre o maxilar e mantém-se por sucção. Sem cirurgia, custo mais baixo, possível em qualquer momento. Desvantagens: retenção limitada sobretudo no maxilar inferior, menor força de mastigação, palato coberto e por isso sabor alterado, e ajustes periódicos porque o osso por baixo continua a reduzir-se.
- Prótese sobre implantes: alguns implantes funcionam como pontos de ancoragem, a prótese fixa-se a eles e é retirada para limpeza. Bastante mais retenção com um esforço razoável: para muitos pacientes o melhor compromisso.
- Ponte fixa sobre implantes: frequentemente designada como conceito All-on-X. Vários implantes suportam uma ponte que permanece na boca. Força de mastigação e estabilidade são o mais próximo dos dentes naturais e o palato fica livre. Esforço cirúrgico e custo máximos.
Por que o osso decide realmente
Um maxilar sem dentes reabsorve continuamente ao longo dos anos porque falta a carga das raízes. Quem usou durante muito tempo uma prótese total tem frequentemente menos osso do que quem coloca implantes pouco depois da perda. Isso não é uma recusa: em muitos casos o osso pode ser reconstruído e existem posições de implante que suportam carga mesmo com menos volume. Mas significa mais esforço, mais tempo e custo mais elevado. Inversamente, um efeito importante dos implantes é voltarem a carregar o osso e travarem a reabsorção.
O que muda no dia a dia
As perguntas práticas raramente são as clínicas. Consegue morder uma maçã? Alguma coisa se move quando fala em grupo? Tem de retirar algo à noite? Os outros notam? Com uma reabilitação fixa as respostas são normalmente sim, não, não, não; em troca a limpeza é mais exigente e requer disciplina com escovilhões próprios e acompanhamento profissional regular.
A sequência por etapas
Começa com uma imagem tridimensional do maxilar e um planeamento digital. Depois vêm a intervenção cirúrgica, uma fase de cicatrização e a reabilitação definitiva. Nesse tempo não fica sem dentes: é colocada uma reabilitação provisória, em alguns casos já fixa de forma imediata. Quanto dura o tratamento completo depende sobretudo de ser ou não necessário reconstruir osso.
Na consulta percorremos os três caminhos com as respetivas desvantagens e recebe um plano de tratamento e custos por escrito com as alternativas, também quando uma delas é bastante mais económica.
Perguntas frequentes
Quantos implantes necessita um maxilar sem dentes?
Para uma prótese removível com retenção, no maxilar inferior bastam frequentemente alguns. Uma ponte fixa necessita de mais, tipicamente quatro a seis por maxilar, consoante o volume de osso e a carga prevista.
É possível com perda óssea significativa?
Frequentemente sim, através de enxerto ou de posições de implante especiais que aproveitam as zonas de osso estável remanescentes. O planeamento mostra o que suportará carga.
Fico sem dentes entretanto?
Não. É usada uma reabilitação provisória durante todo o processo e, em casos adequados, uma reabilitação fixa imediata logo após a intervenção.
O que cobre o seguro alemão?
Os pacientes com seguro público recebem um valor fixo consoante o diagnóstico, orientado pelo caso padrão: a prótese total. Esse valor aplica-se também a uma reabilitação de maior qualidade; a diferença é assumida por si.
Este artigo fornece informação geral e não substitui uma consulta de medicina dentária. Revisão clínica: Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc., dentista na A+ Dental, Düsseldorf-Oberkassel.