En resumen: Para un maxilar sin dientes hay tres caminos: la prótesis completa clásica, una prótesis removible con sujeción sobre unos pocos implantes, y un puente fijo sobre varios implantes. La diferencia está sobre todo en la sujeción al comer y hablar, y en cuánto sigue reabsorbiéndose el hueso. Lo que es posible lo decide el hueso disponible.
Perder todos los dientes de un maxilar cambia más que el aspecto. Cambia lo que se puede comer, cómo se habla y con cuánta seguridad se ríe uno. Por eso elegir la restauración es una de las decisiones con más consecuencias de la odontología, y una en la que a menudo solo se menciona una opción.
Los tres caminos
- Prótesis completa: se apoya sobre el maxilar y se sujeta por succión. Sin cirugía, coste más bajo, posible en cualquier momento. Inconvenientes: sujeción limitada sobre todo en el maxilar inferior, menor fuerza masticatoria, paladar cubierto y por tanto sabor alterado, y ajustes periódicos porque el hueso de debajo sigue reduciéndose.
- Prótesis sobre implantes: unos pocos implantes actúan como puntos de anclaje, la prótesis se fija a ellos y se retira para limpiarla. Bastante más sujeción con un esfuerzo asumible: para muchos pacientes el mejor compromiso.
- Puente fijo sobre implantes: a menudo denominado concepto All-on-X. Varios implantes sostienen un puente que permanece en la boca. Fuerza masticatoria y estabilidad son lo más parecido a los dientes naturales y el paladar queda libre. Máximo esfuerzo quirúrgico y máximo coste.
Por qué el hueso decide de verdad
Un maxilar sin dientes se reabsorbe de forma continua con los años porque falta la carga de las raíces. Quien ha llevado mucho tiempo una prótesis completa suele tener menos hueso que quien implanta poco después de la pérdida. Eso no es una negativa: en muchos casos el hueso puede reconstruirse y hay posiciones de implante que soportan carga incluso con menos volumen. Pero significa más esfuerzo, más tiempo y coste mayor. A la inversa, un efecto importante de los implantes es que vuelven a cargar el hueso y frenan la reabsorción.
Qué cambia en el día a día
Las preguntas prácticas rara vez son las médicas. ¿Puede morder una manzana? ¿Se mueve algo al hablar en grupo? ¿Tiene que quitarse algo por la noche? ¿Lo notan los demás? Con una restauración fija las respuestas suelen ser sí, no, no, no; en cambio la limpieza es más exigente y requiere disciplina con cepillos especiales y un seguimiento profesional regular.
La secuencia por etapas
Empieza con una imagen tridimensional del maxilar y una planificación digital. Después vienen la intervención quirúrgica, una fase de curación y la restauración definitiva. En ese tiempo no está sin dientes: se coloca una restauración provisional, en algunos casos ya fija de forma inmediata. Cuánto dura el tratamiento completo depende sobre todo de si hay que reconstruir hueso.
En la consulta repasamos los tres caminos con sus respectivos inconvenientes y recibe un plan de tratamiento y costes por escrito con las alternativas, también cuando una de ellas es bastante más económica.
Preguntas frecuentes
¿Cuántos implantes necesita un maxilar sin dientes?
Para una prótesis removible con sujeción, en el maxilar inferior bastan a menudo unos pocos. Un puente fijo necesita más, normalmente de cuatro a seis por maxilar, según el volumen de hueso y la carga prevista.
¿Es posible con una pérdida importante de hueso?
A menudo sí, mediante injerto o mediante posiciones de implante especiales que aprovechan las zonas de hueso estable que quedan. La planificación muestra qué soportará carga.
¿Estaré sin dientes entretanto?
No. Se lleva una restauración provisional durante todo el proceso y, en casos adecuados, una restauración fija inmediata justo después de la intervención.
¿Qué cubre el seguro alemán?
Los pacientes con seguro público reciben una cantidad fija según el diagnóstico, orientada al caso estándar: la prótesis completa. Ese importe se aplica también a una restauración de mayor calidad; la diferencia la asume usted.
Este artículo ofrece información general y no sustituye una revisión odontológica. Revisión médica: Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc., odontólogo en A+ Dental, Düsseldorf-Oberkassel.