En resumen: Una férula protege los dientes del desgaste, pero no detiene el bruxismo. Este suele surgir de una combinación de estrés, calidad del sueño y carga desigual de la mordida. Por eso solo funciona la combinación: la férula como protección más el trabajo sobre las causas. Sin la segunda parte, se desgasta la férula en lugar de los dientes.
La mayoría de quienes aprietan los dientes no lo saben por sí mismos. Se lo dice la pareja, o la consulta, porque las superficies de masticación cuentan lo que ocurre de noche.
Las señales
- Musculatura mandibular tensa por la mañana, presión delante del oído, a veces dolor de cabeza en las sienes
- Zonas planas y con aspecto pulido en las superficies de masticación y en los dientes anteriores
- Dientes sensibles sin caries visible; bordes de esmalte astillados
- Chasquidos o roce en la articulación mandibular, apertura de boca limitada
- Empastes repetidamente fracturados, cerámica agrietada, coronas que se despegan
Qué ocurre realmente
Al masticar actúan fuerzas cortas y medidas. Al apretar y frotar de noche actúan fuerzas mucho mayores durante periodos largos, sin los reflejos protectores del estado de vigilia. Las consecuencias afectan a tres niveles: el propio diente, que pierde sustancia; la articulación y los músculos, que se sobrecargan; y cada restauración en la boca, porque la cerámica aguanta mucho pero no de forma ilimitada.
Para nosotros esto también es una cuestión de planificación. Quien aprieta y recibe un implante o carillas necesita otra elección de material y una férula acompañante. Si se pasa por alto, la restauración no durará.
Qué logra la férula y qué no
Una férula hecha a medida distribuye las fuerzas, separa las arcadas y descarga la musculatura. Es la protección más eficaz contra el desgaste y casi siempre vale la pena. Lo que no hace: eliminar la causa. El bruxismo sigue, solo que no sobre los dientes.
No recomendamos férulas de droguería ni de automoldeado. Si una férula no ajusta con exactitud, desplaza la carga en lugar de repartirla y puede agravar los síntomas articulares.
Las causas que hay que tratar en paralelo
En primer lugar la situación de carga en la vida diaria. El bruxismo está bien documentado como respuesta a una tensión sostenida, y ningún procedimiento odontológico cambia eso. Funcionan las técnicas de relajación, la fisioterapia de la musculatura masticatoria y, cuando está indicado, una valoración del sueño: el ronquido y las pausas respiratorias se relacionan con el bruxismo. Por nuestra parte comprobamos si la mordida tiene contactos interferentes que fuercen la musculatura a una posición desfavorable y los corregimos de forma dirigida.
La expectativa honesta: el bruxismo suele controlarse, no apagarse. El objetivo es un estado en el que los dientes estén protegidos y usted despierte sin molestias.
Preguntas frecuentes
¿Cubre el seguro alemán la férula de descarga?
Con un diagnóstico correspondiente, la férula es en general prestación del seguro público. Las variantes más elaboradas o un análisis funcional acompañante pueden ser privados y se comentan antes.
¿Cuánto dura una férula?
Según la fuerza y la frecuencia del bruxismo, varios años. Un desgaste visible en la férula es buena señal: de lo contrario habría estado en los dientes.
¿Puede la ortodoncia corregir el bruxismo?
Una mordida bien ordenada puede repartir la carga de forma más favorable. Como tratamiento del bruxismo por sí sola no está establecida; las causas no suelen estar en la posición dental.
¿También aprietan los niños?
Sí, y en la dentición mixta suele ser inofensivo y transitorio. Llama la atención con desgaste marcado, dolor o ruidos articulares: entonces debe explorarse.
Este artículo ofrece información general y no sustituye una revisión odontológica. Revisión médica: Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc., odontólogo en A+ Dental, Düsseldorf-Oberkassel.