Em resumo: Uma goteira protege os dentes do desgaste, mas não trava o bruxismo. Este surge normalmente de uma combinação de stress, qualidade do sono e carga desigual da mordida. Por isso só a combinação funciona: a goteira como proteção mais o trabalho sobre as causas. Sem a segunda parte, desgasta-se a goteira em vez dos dentes.
A maioria de quem aperta os dentes não o sabe por si. Ouve-o do parceiro, ou na clínica, porque as superfícies de mastigação contam o que acontece de noite.
Os sinais
- Musculatura mandibular tensa pela manhã, pressão à frente do ouvido, às vezes dor de cabeça nas têmporas
- Zonas planas e com aspeto polido nas superfícies de mastigação e nos dentes anteriores
- Dentes sensíveis sem cárie visível; bordos de esmalte lascados
- Estalidos ou atrito na articulação mandibular, abertura de boca limitada
- Restaurações repetidamente fraturadas, cerâmica fissurada, coroas que descolam
O que acontece realmente
Ao mastigar atuam forças curtas e medidas. Ao apertar e ranger de noite atuam forças muito maiores durante períodos longos, sem os reflexos protetores do estado de vigília. As consequências afetam três níveis: o próprio dente, que perde substância; a articulação e os músculos, que ficam sobrecarregados; e cada reabilitação na boca, porque a cerâmica aguenta muito mas não de forma ilimitada.
Para nós isto é também uma questão de planeamento. Quem aperta e recebe um implante ou facetas necessita de outra escolha de material e de uma goteira acompanhante. Se isso for ignorado, a reabilitação não durará.
O que a goteira consegue e o que não
Uma goteira feita à medida distribui as forças, separa as arcadas e alivia a musculatura. É a proteção mais eficaz contra o desgaste e quase sempre vale a pena. O que não faz: eliminar a causa. O bruxismo continua, apenas não sobre os dentes.
Não recomendamos goteiras de venda livre nem de automoldagem. Se uma goteira não ajusta com exatidão, desloca a carga em vez de a repartir e pode agravar os sintomas articulares.
As causas que têm de ser tratadas em paralelo
Em primeiro lugar a situação de carga no dia a dia. O bruxismo está bem documentado como resposta a uma tensão sustentada, e nenhum procedimento dentário altera isso. Funcionam as técnicas de relaxamento, a fisioterapia da musculatura da mastigação e, quando indicado, uma avaliação do sono: o ressonar e as pausas respiratórias relacionam-se com o bruxismo. Do nosso lado verificamos se a mordida tem contactos interferentes que forcem a musculatura para uma posição desfavorável e corrigimo-los de forma dirigida.
A expectativa honesta: o bruxismo é normalmente controlado, não desligado. O objetivo é um estado em que os dentes estejam protegidos e acorde sem queixas.
Perguntas frequentes
O seguro alemão cobre a goteira noturna?
Com um diagnóstico correspondente, a goteira é em geral prestação do seguro público. As variantes mais elaboradas ou uma análise funcional acompanhante podem ser privadas e são discutidas antes.
Quanto dura uma goteira?
Consoante a força e a frequência do bruxismo, vários anos. Um desgaste visível na goteira é bom sinal: caso contrário teria sido nos dentes.
A ortodontia pode corrigir o bruxismo?
Uma mordida bem ordenada pode repartir a carga de forma mais favorável. Como tratamento do bruxismo por si só não está estabelecida; as causas não estão normalmente na posição dentária.
As crianças também apertam?
Sim, e na dentição mista é frequentemente inofensivo e transitório. Torna-se relevante com desgaste acentuado, dor ou ruídos articulares: então deve ser examinado.
Este artigo fornece informação geral e não substitui uma consulta de medicina dentária. Revisão clínica: Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc., dentista na A+ Dental, Düsseldorf-Oberkassel.