要点：インプラントは隣の歯に触れずに1本の歯を補います。ブリッジはより早く安価に済みますが、健康な2本の歯を削ることになります。入れ歯は複数の歯の欠損にもっとも柔軟に対応でき、骨がごくわずかでも可能です。どの選択肢が開かれているかを決めるのはご希望ではなく骨の状態であり、それはレントゲンでしか分かりません。
歯に欠損のある患者様に、3つの選択肢が同じ重みで説明されることは多くありません。ここでは、実際にご相談で欠点も含めてお伝えしている内容そのままの比較をご紹介します。
3つの選択肢
- インプラント：骨の中に人工の根を埋め、その上にクラウンを乗せます。隣の歯には触れず、骨には引き続き負荷がかかるため吸収も緩やかです。その代わり外科的処置が必要で、治癒に数か月かかり、費用も最も高くなります。
- ブリッジ：隙間の両側の歯で橋渡しをします。数週間で完成し、実績があり、費用も抑えられます。代償として健康な2本の歯を削り、それらが恒久的により大きな負担を負います。
- 入れ歯：取り外し式で、一度に多くの歯を補え、手術は不要です。慣れるまでの期間が必要で、時々の調整も必要になり、骨を支える効果はありません。
骨の状態が決め手になる理由
歯を失うと、その部分の顎の骨は負荷がなくなるため後退していきます。欠損を長く放置するほど、後からインプラントを希望した際に骨造成が必要になる可能性が高まります。これが、日常生活で気にならなくても長年欠損を放置すべきではない大きな理由です。骨がどれだけ残っているかはレントゲン画像で分かり、それが分かって初めて3つの選択肢のうちどれが実際に可能かを判断できます。
複数の歯が欠損している場合
顎の大部分または全体に歯がない場合には、第4の選択肢があります。複数のインプラントによる固定式ブリッジで、よくAll-on-Xコンセプトと呼ばれます。従来の総入れ歯に対する利点は固定されていることで、食事中に何も動かず、夜も外す必要がありません。その分、外科的な負担は大きくなります。
ドイツの保険が負担する範囲
法定保険の加入者は、所見に基づき、その所見に対する標準的な治療法を基準とした定額補助を受けられます。インプラント自体は通常自費診療で、その上に乗せるクラウンは補助の対象になることが多いです。より高価な選択をしても補助額は増えず、差額は自己負担です。追加の歯科保険をお持ちの場合は、治療開始前に費用計画を提出してください。
ご相談の際にお伝えいただきたいこと
- 欠損がどのくらい前からあるか
- 夜間の歯ぎしりの有無、マウスピースの使用有無
- 喫煙の有無（インプラントの治癒に明確な影響があります）
- 追加の歯科保険の有無、加入時期
- 固定されていることと、処置の負担の少なさ、どちらを重視するか
「どれが一番良いか」という問いよりも、この5点がご提案の内容を大きく左右します。治療開始前には、実際に所見に当てはまる代替案（それが安価な方法であっても）を記載した書面の治療・費用計画をお渡しします。
よくあるご質問
インプラント治療全体でどのくらい時間がかかりますか。
計画から最終的なクラウンまで通常数か月かかります。インプラントが骨に定着する必要があるためです。その間、目に見える形で歯がない状態が続くことはなく、仮の修復物で補います。
インプラントは誰にでも可能ですか。
必ずしもそうではありません。十分な骨量、健康な歯ぐき、全身状態が良好であることが前提です。骨が不足していても造成できることが多く、その分手間は増えます。
ブリッジはインプラントと同じくらい長持ちしますか。
どちらも何年も使用できます。ブリッジで特に重要なのは、支えとなる2本の歯がどれだけ健康を保てるかです。片方を失うとブリッジ全体に影響します。
こちらで治療を受け、フォローアップを海外で受けられますか。
可能です。そのための準備もいたします。カルテ、画像、使用したシステムを記載したインプラントパスポートをお渡しし、どの歯科医でも引き継いで診療できるようにします。
本記事は一般的な情報を提供するものであり、歯科診察の代わりにはなりません。監修：Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc.（A+ Dental, デュッセルドルフ＝オーバーカッセル）。