En resumen: Las muelas del juicio no tienen que extraerse por norma. Se vuelve necesario cuando falta espacio, provocan inflamaciones recurrentes, dañan los dientes vecinos o no pueden limpiarse bien. Unas muelas del juicio sin síntomas, completamente erupcionadas y bien cuidadas pueden quedarse. La base de la decisión es siempre una radiografía, no la edad.
Pocas intervenciones se recomiendan de forma tan rutinaria y se valoran de forma tan distinta. La respuesta corta: depende de la posición y del espacio, y ambos solo se ven en una radiografía.
Cuándo está indicada la extracción
- Falta de espacio: la muela no erupciona por completo, queda parcialmente bajo la mucosa o el hueso y por tanto no puede limpiarse.
- Inflamaciones recurrentes: la bolsa de mucosa sobre una muela parcialmente erupcionada se inflama una y otra vez, con dolor e hinchazón.
- Caries: en la propia muela del juicio o, con peores consecuencias, en la cara posterior de difícil acceso del diente vecino.
- Presión sobre dientes vecinos o quiste: una muela desplazada puede dañar raíces o formar un quiste que crece en silencio.
- Antes de un tratamiento de ortodoncia, cuando se necesita el espacio para el movimiento dental previsto.
Cuándo pueden quedarse
Si una muela del juicio ha erupcionado por completo, está en la arcada, tiene contacto con la muela antagonista y puede cepillarse con normalidad, no hay motivo para extraerla. La extracción profiláctica sin diagnóstico no es hoy la norma. Lo que queda en esos casos es la observación: una revisión en los intervalos habituales para que no se pase por alto una caries incipiente en la cara posterior.
Cómo es la intervención
Tras la anestesia local se expone la muela y se extrae, por partes en muelas desplazadas para preservar el tejido circundante. La herida se sutura. La intervención en sí suele durar bastante menos de lo que los pacientes esperan. Antes se comentan la posición de los trayectos nerviosos en el maxilar inferior y la proximidad al seno en el superior: ambos son la razón de que la planificación se haga sobre la radiografía y no en el sillón.
Con varias muelas trabajamos a menudo por lados, para que un lado quede libre para masticar. Si tiene miedo marcado o desea las cuatro en una sesión, coméntelo en la consulta previa: hay soluciones para ambas cosas.
Los días siguientes
- Aplicar frío desde fuera por intervalos durante las primeras 24 horas
- El día de la intervención no enjuagarse, no succionar, no usar pajita: el coágulo de la herida debe permanecer
- Sin deporte, sin sauna, sin alcohol y sin fumar durante varios días; la nicotina retrasa de forma marcada la curación
- Alimentos blandos y frescos. Los lácteos no son problema, lo muy caliente sí
- La hinchazón y la apertura limitada de la boca son normales y alcanzan su máximo hacia el segundo día
Si el dolor y la hinchazón vuelven a aumentar a partir del tercer día, si aparece fiebre o un sabor desagradable, llámenos. Es poco frecuente pero tratable, y no es algo que deba esperarse.
Preguntas frecuentes
¿Las cuatro a la vez o de una en una?
Ambas opciones son posibles. Por lados se conserva la capacidad de masticar y se reparte la carga; las cuatro en una sesión acorta el tiempo total de baja. La decisión sigue el diagnóstico y su situación.
¿Cuánto tiempo estaré afectado?
En casos sin complicaciones, de dos a tres días; algo más en muelas desplazadas. Planifique la cita de modo que después haya un fin de semana tranquilo o dos días libres.
¿Cubre el seguro alemán la extracción?
Con indicación médica, sí. Las prestaciones adicionales como sedación o imagen tridimensional pueden ser privadas y se comentan antes.
¿Desplazan las muelas del juicio los dientes anteriores?
Se asumió durante mucho tiempo, pero la evidencia no lo respalda con claridad. Hoy no se acepta como motivo único para extraerlas.
Este artículo ofrece información general y no sustituye una revisión odontológica. Revisión médica: Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc., odontólogo en A+ Dental, Düsseldorf-Oberkassel.