Em resumo: Os dentes do siso não têm de ser extraídos por norma. Torna-se necessário quando falta espaço, provocam inflamações recorrentes, danificam os dentes vizinhos ou não podem ser bem limpos. Dentes do siso sem sintomas, completamente erupcionados e bem cuidados podem ficar. A base da decisão é sempre uma radiografia, não a idade.
Poucas intervenções são recomendadas de forma tão rotineira e avaliadas de forma tão diferente. A resposta curta: depende da posição e do espaço, e ambos só se vêem numa radiografia.
Quando a extração está indicada
- Falta de espaço: o dente não erupciona completamente, fica parcialmente sob a mucosa ou o osso e por isso não pode ser limpo.
- Inflamações recorrentes: a bolsa de mucosa sobre um dente parcialmente erupcionado inflama repetidamente, com dor e edema.
- Cárie: no próprio dente do siso ou, com piores consequências, na face posterior de difícil acesso do dente vizinho.
- Pressão sobre dentes vizinhos ou quisto: um dente deslocado pode danificar raízes ou formar um quisto que cresce em silêncio.
- Antes de um tratamento ortodôntico, quando o espaço é necessário para o movimento dentário previsto.
Quando podem ficar
Se um dente do siso erupcionou completamente, está na arcada, tem contacto com o dente antagonista e pode ser escovado normalmente, não há motivo para o extrair. A extração profilática sem diagnóstico não é hoje a regra. O que fica nesses casos é a observação: um controlo nos intervalos habituais para que uma cárie inicial na face posterior não passe despercebida.
Como é a intervenção
Após a anestesia local o dente é exposto e removido, em partes nos dentes deslocados para preservar o tecido circundante. A ferida é suturada. A intervenção em si dura normalmente bastante menos do que os pacientes esperam. Antes são discutidas a posição dos trajetos nervosos no maxilar inferior e a proximidade ao seio no superior: ambos são a razão para o planeamento ser feito sobre a radiografia e não na cadeira.
Com vários dentes trabalhamos muitas vezes por lados, para que um lado fique livre para mastigar. Se tem medo acentuado ou deseja os quatro numa sessão, mencione-o na consulta prévia: existem soluções para ambos.
Os dias seguintes
- Aplicar frio por fora em intervalos durante as primeiras 24 horas
- No dia da intervenção não bochechar, não sugar, não usar palhinha: o coágulo na ferida tem de permanecer
- Sem desporto, sem sauna, sem álcool e sem fumar durante vários dias; a nicotina atrasa de forma marcada a cicatrização
- Alimentos moles e frescos. Os lácteos não são problema, o muito quente é
- O edema e a abertura limitada da boca são normais e atingem o máximo por volta do segundo dia
Se a dor e o edema voltarem a aumentar a partir do terceiro dia, se surgir febre ou um sabor desagradável, ligue-nos. É pouco frequente mas tratável, e não é algo que se deva esperar.
Perguntas frequentes
Os quatro de uma vez ou um a um?
Ambas as opções são possíveis. Por lados preserva-se a capacidade de mastigar e reparte-se a carga; os quatro numa sessão encurta o tempo total de recuperação. A decisão segue o diagnóstico e a sua situação.
Quanto tempo fico afetado?
Em casos sem complicações, dois a três dias; algo mais em dentes deslocados. Planeie a consulta de modo a ter depois um fim de semana tranquilo ou dois dias livres.
O seguro alemão cobre a extração?
Com indicação clínica, sim. As prestações adicionais como sedação ou imagem tridimensional podem ser privadas e são discutidas antes.
Os dentes do siso deslocam os dentes anteriores?
Assumiu-se isso durante muito tempo, mas a evidência não o apoia com clareza. Hoje não é aceite como motivo único para extração.
Este artigo fornece informação geral e não substitui uma consulta de medicina dentária. Revisão clínica: Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc., dentista na A+ Dental, Düsseldorf-Oberkassel.