En resumen: Para cavidades pequeñas y medianas, el composite es el estándar razonable: una cita, del color del diente y conserva sustancia. En defectos grandes donde ya se ha perdido una cúspide, una incrustación o corona parcial de cerámica dura más y protege mejor el diente. El oro es el más duradero de todos y el menos aceptado estéticamente. El tamaño del defecto decide más que la preferencia de material.
Los pacientes preguntan normalmente qué material es mejor. La pregunta más útil es qué material conviene a este defecto, porque la respuesta cambia con el tamaño del agujero.
Los tres materiales
- Composite (resina del color del diente): se coloca y endurece en una cita, se adhiere directamente al diente, por lo que hay que eliminar muy poca sustancia sana. Del color del diente. Idóneo para cavidades pequeñas y medianas; en superficies muy grandes se desgasta y puede pigmentarse en los márgenes con los años.
- Incrustación o corona parcial de cerámica: fabricada en laboratorio o fresada en la consulta y después adherida. Muy duradera, estable en color, y puede reconstruir una cúspide perdida y mantener el diente unido. Coste mayor y se prepara más sustancia que para un composite.
- Oro: la opción más duradera, respetuosa con los dientes antagonistas y extremadamente fiable en los márgenes. También es inconfundiblemente visible, por lo que hoy se elige sobre todo para molares posteriores.
Qué decide realmente
El tamaño del defecto y cuánta superficie de masticación queda. Mientras las paredes del diente estén intactas, un empaste de composite es una solución buena y respetuosa con la sustancia. Cuando una cúspide se ha fracturado o las paredes son finas, un empaste ya no estabiliza el diente: solo lo rellena. Ahí una corona parcial es la mejor respuesta mecánica, porque mantiene unida la estructura restante en lugar de separarla.
Importan otros dos factores: el bruxismo, que acorta la vida de cualquier restauración y desplaza la elección hacia materiales más robustos con férula nocturna; y la posición, porque un empaste en un diente anterior visible es una decisión estética y en un molar posterior es mecánica.
Sobre la amalgama
La amalgama se ha vuelto rara en Alemania y su uso está hoy muy restringido. Si tiene empastes de amalgama intactos y sin síntomas, no hay razón médica para sustituirlos: retirarlos cuesta sustancia sana. Si un empaste hay que renovarlo de todos modos, se sustituye por un material moderno.
Qué recomendamos y por qué
Para una cavidad pequeña: composite, una cita, resuelto. Para un defecto grande con cúspide perdida: cerámica, porque un composite grande en esa situación fallará probablemente en pocos años y lo paga el diente. Ahí es donde el sobrecoste vale de verdad la pena, y no en el caso pequeño, donde un material más caro no aporta nada.
Recibe un plan de costes por escrito que muestra la diferencia entre el estándar cubierto por el seguro público y la opción que recomendamos, con el motivo indicado. Si la opción más económica es la correcta para su defecto, lo decimos.
Preguntas frecuentes
¿Qué cubre el seguro público alemán?
En los dientes posteriores el seguro cubre un empaste duradero como prestación estándar; el composite del color del diente en zonas visibles también suele estar cubierto. Las incrustaciones de cerámica y el oro son prestaciones privadas, con la diferencia detallada en su plan de costes.
¿Cuánto dura un empaste de composite?
En cavidades pequeñas y medianas, muchos años. La vida se acorta sobre todo por el tamaño, el bruxismo y márgenes difíciles de mantener limpios, no por el material en sí.
¿Debo sustituir mis empastes de amalgama?
No, si están intactos y sin síntomas. Retirar un empaste sano cuesta sustancia dental sana sin beneficio médico. Cuando haya que renovar uno de todos modos, se emplea un material moderno.
¿Vale la cerámica su sobrecoste?
En defectos grandes, sí: dura más y estabiliza el diente. En una cavidad pequeña aporta muy poco frente al composite, y se lo diremos en lugar de venderlo.
Este artículo ofrece información general y no sustituye una revisión odontológica. Revisión médica: Dr. F. J. Rodríguez Ruíz, MSc., odontólogo en A+ Dental, Düsseldorf-Oberkassel.